“洗臉時(shí)順手一摸，右腮上竟有個(gè)硬疙瘩，摸起來(lái)像顆嵌在肉里的小石子！”64歲的張大伯（化名）心里咯噔一下。

這個(gè)突如其來(lái)的疙瘩，瞬間把他拽回了十年前那段難熬的日子。當(dāng)時(shí)張大伯被確診為鼻咽癌，經(jīng)過(guò)規(guī)范放化療后病情得到控制。帶著滿心的焦慮，張大伯來(lái)到杭州市第一人民醫(yī)院吳山院區(qū)（杭州市腫瘤醫(yī)院），接診的腫瘤放射治療科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師毛燕嬌為他安排了全面檢查。

結(jié)果證實(shí)了張大伯的擔(dān)憂：右腮腺區(qū)及頸部有一個(gè)約4厘米×4厘米的腫大淋巴結(jié)，穿刺活檢為鼻咽癌轉(zhuǎn)移。

按照常規(guī)情況，單純頸部復(fù)發(fā)一般首選手術(shù)切除。但毛燕嬌仔細(xì)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)大伯的情況有點(diǎn)特殊：“他兩年前有過(guò)腦外傷手術(shù)史，再加上第一次治療時(shí)已經(jīng)做過(guò)根治性放療，頸部組織出現(xiàn)明顯的纖維化。更關(guān)鍵的是，這次的腫大淋巴結(jié)緊挨著頸部大血管，不管是再次做放療或手術(shù)，都可能加重纖維化，甚至損傷血管，影響后續(xù)生活質(zhì)量?！?/p>

經(jīng)多學(xué)科全面評(píng)估，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為張大伯制定了個(gè)體化方案：免疫治療聯(lián)合化療，并同步配合局部熱療進(jìn)行增敏。毛燕嬌解釋，化療能快速殺傷活躍的腫瘤細(xì)胞，免疫藥物則能激活身體自身的抗腫瘤能力。而增加的局部熱療，能像“催化劑”一樣，通過(guò)改善局部血液循環(huán)、直接損傷癌細(xì)胞并增強(qiáng)免疫識(shí)別，使化療與免疫治療的作用更為顯著。

兩個(gè)周期治療后，大伯頸部的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)已明顯縮小，目前仍在繼續(xù)接受治療。“多虧了毛主任和團(tuán)隊(duì)，讓我又看到了希望。”張大伯臉上重現(xiàn)笑容。

毛燕嬌提醒，鼻咽癌并不可怕，關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。尤其是有家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、EB病毒陽(yáng)性等高危人群，更要重視定期體檢。初診鼻咽癌首選治療方式為放射治療，總體療效較好，5年生存率在80%以上。但仍有15%～30%的鼻咽癌患者在治療后會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)。定期復(fù)查至關(guān)重要。

“一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，也不要驚慌，及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化治療方案?！泵鄫杀硎荆駨埓蟛@樣的局部復(fù)發(fā)患者，或是局部復(fù)發(fā)且伴隨肝、肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，如果不適合局部治療，可選擇姑息性化療或免疫治療。大型研究結(jié)果證實(shí)，化療聯(lián)合免疫治療，為鼻咽癌復(fù)發(fā)患者帶來(lái)了新的希望。